期待“醫保反詐中心”取得實效

2020-01-09 10:35:55 來源:經濟日報 作者:余明輝

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據報道,近日浙江湖州市醫療保障局獲批成立全國首家“醫療保障反欺詐中心”,將承擔醫保基金監督檢查、參保人員外傷稽核調查、投訴舉報核查處理、稽核內審等職能。

長期以來,不少地方存在著盜刷醫保卡、醫保外物品被冒用醫保報銷,以及虛假、重復報銷等行為,其中一個關鍵問題就是醫保基金監管面廣,但又沒有專門執法力量,打擊力度有限。因此,湖州成立全國首個“醫療保障反欺詐中心”,不僅是醫保基金監管方式的創新,而且非常有現實針對性地破解醫保金監管力量薄弱的短板,對強化醫保金反詐騙具有正能量,值得肯定與期待。

但是,要想有效確保醫保金安全,或者說要想最大限度發揮“醫療保障反欺詐中心”初設的應有作用,相關配套工作還有不少。比如,目前騙取醫保金手段五花八門,執法難度很大,這需要監管部門提升執法人員發現問題的能力、多部門以及異地協調合作能力等。再如,就執法處罰對象來看,目前真正得到及時嚴肅處理的并不多。

因此,成立“醫療保障反欺詐中心”只是遏止騙保的一個步驟和環節,要讓有限的醫保金得到高效利用,發揮好“醫療保障反欺詐中心”應有作用,還有很多制度要完善。比如,要抓緊醫保相關法律法規的修正、完善和出臺,讓專門醫保反詐機構和人員有強力執法的明確依據,讓醫保金管理和使用制度更加科學有效,從根本上減少騙保的可能;強化專業執法培養教育,全面提升執法為民和創新工作素質,盡快打造專業的醫保反詐專業隊伍。

 

 

【編輯】鄧嘉利
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